La sincope o svenimento è una perdita improvvisa e transitoria di coscienza a causa della diminuzione del flusso sanguigno nel cervello. Anche conosciuto come crisi vasovagaleQuesta alterazione della perfusione cerebrale può essere avviata da varie cause seconda dell'origine: sia per motivi fisiologici (circolazione sanguigna o disturbi del sistema nervoso) (stress, paura o dolore) o psicologiche.
Tipi di sincopi
Secondo la sua origine, la sincope può essere classificata in tre categorie, che a sua volta può avere diverse varietà:
- Sincope neurologica o riflessa: Include sincope vasovagale la cui attivazione può essere la paura, il dolore, la fobia, ecc ... o causati da colpi di tosse, starnuti, sollevamento ... Svenimenti da cause mentali prodotte da un aumento vago tono (variazioni prodotte dal sistema parasimpatico ). Se il nervo vago viene inibito, il cuore viene accelerato, ma quando il nervo vago viene rafforzato il ritmo del cuore rallenta. Ad esempio, bassi colpi nello stomaco durante a incontro di boxe può causare l'arresto cardiaco a causa del coinvolgimento vagale. Le crisi vagali sono tipiche dei giovani, soprattutto se sono in piedi, esposti al sole o se le sincopi sono più frequenti nelle persone anziane o con pericolose aritmie.
- sincope ortostatica: E 'a causa di disfunzioni di malattia sistema parasimpatico (Parkinson) per alterazioni causate da farmaci (diuretici, ipotensivo) o perdita di liquidi (emorragie, diarrea).
- Sincope cardiaca: causato da aritmie o malattie valvolari.
Cause di sincope
Per quanto riguarda le cause possono variare da lievi a processi più gravi, e anche se la maggior parte sono poco importanti dovrebbero consultare il proprio medico, soprattutto se sono soddisfatti i fattori di rischio cardiovascolari o alterazioni del sistema parasimpatico.
È sempre opportuno fare uno studio esaustivo delle cause.
Nel crisi vasovagale è, in generale, a processo benigno e temporaneo e che si riferisce a misure preventive, provare a mantenere la pressione sanguigna almeno 110 mmHg o metodi di rilassamento se c'è una situazione di stress.
In casi di sincope o svenimento È un processo più complesso e quello potrebbe avere molteplici cause non sempre facile da identificare. Negli anziani dobbiamo escludere frequenze cardiache lente (bradicardia) bloccando o rallentando i centri che creano l'impulso cardiaco o dalle fibre che lo trasmettono. In questi casi, un pacemaker è la soluzione.
Alcune alterazioni della frequenza cardiaca, aritmie cardiache particolarmente veloce (tachicardia) può provocare sincope perché anche se il cuore batte non è efficace, nessun farmaco benigna o maligna cedimenti come la fibrillazione ventricolare che richiedono impianto di un defibrillatore.
Sintomi di sincope
Sincope fa sì che la frequenza cardiaca è più lento del solito (bradicardia) e abbassa la pressione sanguigna, riducendo il flusso al cervello che porta alla perdita di coscienza in pochi secondi.
Il più frequente in questi casi è a accelerazione della respirazione portando a iperventilazione e sincope.
La coscienza si riprende dopo due minuti. Quando la perdita di coscienza è prolungata e non risponde agli stimoli esterni (guance, urla o acqua), ci troviamo di fronte a un affetto cerebrale più profondo, che viene chiamato coma. L'anestesia generale è un coma temporaneo indotto e controllato. In alcune persone, il coma è indotto come misura terapeutica (trauma cranico).
Diagnosi di sincope
La diagnosi di sincope può essere complicato e in effetti ci sono stabiliti protocolli dove i primi problemi di cuore sono escluse, ipoglicemia crisi, improvvisi cali di tensione (tensione Holter) carotidea Doppler e che vanno dai più comuni ad almeno raggiungere un TC craniale per escludere un tumore o piccoli ictus limitati.
Sfortunatamente, una diagnosi soddisfacente non viene sempre raggiunta e talvolta è il risultato di numerosi processi cumulativi.
Ad esempio, sarebbe il caso di una persona ipotensiva, in una situazione di stress che è stata diverse ore senza mangiare.
La sincope è un processo in cui una buona storia medica e la collaborazione della persona dovrebbero provare, se è possibile, o si riferiscono a causa-effetto o scrivere dove e quando succede e in casa o fuori, ecc ... Un un dettaglio molto importante, specialmente nella sincope, è sapere se la persona finisce con un trauma a causa del cadere. In sincopi ripetuti che non causano danni quando cadi devi pensare a cause psicologiche.
Questo tipo di alterazione ha diversi gradi di profondità, mentre alcune persone a recuperare in fretta, in altre situazioni in cui si arriva a fare un rilassamento di sfinteri, quando la persona riprende conoscenza si rende conto che ha urinato o defecato.
Test per scoprire le cause della sincope
I test che possono aiutare a determinare l'origine della sincope sono di solito:
- Esami del sangue per escludere anemia o alterazioni chimiche del corpo, ipotiroidismo, disturbi elettrolitici o ipoglicemia.
- Monitorare la frequenza cardiaca come Holter per vedere se c'è un'aritmia, in particolare aritmie ventricolari come la fibrillazione ventricolare, che di solito provoca svenimento.
- Radiografia del torace per escludere le masse (tumori) che possono comprimere vasi sanguigni o bronchi.
- Elettrocardiogramma o ECG per rilevare aritmie e blocchi cardiaci.
- Ecocardiogramma per controllare il flusso sanguigno ed escludere una grave stenosi aortica, che limita il flusso ematico del cuore e lo rende insufficiente quando viene compiuto uno sforzo. È un'indicazione dell'intervento chirurgico per fissare o modificare la valvola cardiaca.
- Elettroencefalogramma (EEG) per vedere se si è verificato un ictus, a volte piccolo e limitato ma che può interessare i centri vitali.
Come comportarsi quando svengono?
È importante informare i servizi di emergenza nei casi in cui:
- La persona ha più di 50 anni.
- C'è stata una caduta da un'altezza, specialmente se è ferita o sanguinante.
- Non recupera la conoscenza rapidamente (in un paio di minuti).
- Sei incinta
- Lui è diabetico.
- Senti dolore, pressione o fastidio al petto (potrebbe essere un attacco di cuore).
- Ha un battito cardiaco forte o irregolare (aritmia).
- Hai convulsioni, una lesione alla lingua o perdita di controllo dell'intestino o della vescica.
- C'è una perdita di parola, problemi di visione o incapacità di muovere uno o più arti.
referenze:
Svenimento: Medline Plus. National Library of Medicine degli Stati Uniti. Accesso: 26 novembre 2014.
Stuart Ira Fox. Editoriale McGraw Hill. Inter American. 2003. L'essenziale in sistema cardiovascolare-Crash Crash. Toby Fagan, Romeshan Suntharreswaran.
